¿Cuál es la póliza de seguro?
Ventajas de los seguros
Los contratos de seguros están diseñados para satisfacer necesidades específicas y, por lo tanto, tienen muchas características que no se encuentran en muchos otros tipos de contratos. Dado que las pólizas de seguro son formularios estándar, presentan un lenguaje repetitivo que es similar en una gran variedad de tipos de pólizas de seguro[1].
La póliza de seguro es, por lo general, un contrato integrado, lo que significa que incluye todos los formularios relacionados con el acuerdo entre el asegurado y el asegurador.[2]: 10 Sin embargo, en algunos casos, los escritos complementarios, como las cartas enviadas después del acuerdo final, pueden hacer que la póliza de seguro sea un contrato no integrado.[2]: 11 Un libro de texto sobre seguros afirma que, por lo general, “los tribunales consideran todas las negociaciones o acuerdos previos … todos los términos contractuales de la póliza en el momento de la entrega, así como los escritos posteriormente como cláusulas adicionales de la póliza y endosos… con el consentimiento de ambas partes, forman parte de la póliza escrita”[3] El libro de texto también afirma que la póliza debe hacer referencia a todos los documentos que forman parte de la misma[3] Los acuerdos verbales están sujetos a la regla de la prueba parol, y pueden no considerarse parte de la póliza si el contrato parece estar completo. Los materiales publicitarios y las circulares no suelen formar parte de una póliza[3]. Pueden producirse contratos orales en espera de la emisión de una póliza escrita[3].
Tipos de seguros
Las prestaciones sanitarias esenciales son requisitos mínimos para todos los planes del Mercado. Los servicios específicos cubiertos en cada categoría de prestaciones generales pueden variar en función de los requisitos de su estado. Los planes pueden ofrecer beneficios adicionales, incluyendo:
Sí. Cualquier plan que aparezca en el Mercado incluye estas prestaciones sanitarias esenciales. Esto es cierto para todas las categorías de planes (todos los “niveles de metal”, incluidos los planes catastróficos) y todos los tipos de planes (como HMO y PPO).
Depende. Las grandes empresas que se “autoaseguran”, es decir, que pagan directamente los gastos de salud de sus empleados, no tienen que ofrecer las prestaciones sanitarias esenciales. Pero muchas lo hacen. Consulte a su empresa para saber si está autoasegurada y qué servicios están cubiertos.
A veces, y los planes pueden tener diferentes restricciones. Algunos no ofrecen cobertura o la ofrecen con restricciones. En algunos casos, los servicios de aborto no pueden pagarse con dinero federal (se conocen como servicios de aborto “no-Hyde”).
Sector de los seguros
Los contratos de seguros se basan en el principio de la máxima buena fe. Esto significa que ambas partes del contrato (la compañía de seguros y la persona que compra la póliza) deben ser transparentes en todos los detalles que puedan afectar al contrato.
Se espera que las compañías de seguros sean transparentes sobre todos los detalles del contrato de seguro. En Square One, publicamos el contrato de nuestra póliza en Internet para que cualquier posible cliente pueda leerlo antes de decidirse a comprar una póliza. Por su parte, se espera que los asegurados respondan a todas las preguntas de la compañía de seguros de forma veraz y completa.
La mayoría de los contratos de seguros de hogar tienen una duración de un año. Eso significa que las coberturas de la póliza seguirán siendo las mismas durante un año (a menos que el asegurado solicite un cambio). También significa que las primas cobradas serán las mismas.
Al final del año, la compañía de seguros enviará al cliente un aviso de renovación, en el que se le informa de cualquier cambio en su cobertura o en sus primas. Si el asegurado recibe el aviso de renovación y sigue pagando la nueva prima, se considera que ha aceptado la renovación. Esto es importante: ayuda a garantizar que el propietario de una vivienda no quede accidentalmente desprotegido si su aviso de renovación se pierde en el correo, o si se olvida de solicitar la cobertura para otro año.
Prima de seguro
Utilice esta herramienta rápida para ver si su estimación de ingresos entra en el rango para un crédito fiscal para primas y reducciones de costes compartidos. El tipo de ahorro para el que usted cumple los requisitos puede afectar a la categoría del plan que mejor se adapte a usted.
Puede ver un resumen de beneficios, un folleto del plan, un directorio de proveedores y una lista de medicamentos cubiertos para cada plan. Encontrará enlaces a todos ellos cuando compare los planes del Mercado o cuando vea los planes y los precios antes de iniciar la sesión.
También puede buscar sus médicos, centros médicos y medicamentos recetados cuando compare los planes. Seleccione sus médicos, hospitales y otros centros médicos, así como los medicamentos recetados. Cuando vea los planes, le diremos si cada uno los cubre dentro de la red.
